Músculos pectorales
El término deriva del latín pectus, que significa la zona del pecho. Hay dos músculos, el pectoral mayor, que es prominente, y el pectoral menor, que está oculto. El músculo prominente es al que los culturistas se refieren como "pectorales".
El pectoral mayor es la porción anterior de una lámina muscular que incluye el trapecio posteriormente y el deltoides lateralmente; todos encuentran fijación en la clavícula. La fijación ósea central del pectoral mayor procede de la mitad medial de la clavícula, el margen del esternón, las costillas y la fascia gruesa sobre los músculos abdominales. Existen tres segmentos fácilmente reconocibles del músculo, que funcionan en conjunto o por separado. A medida que las fibras pasan lateralmente, las inferiores pasan por detrás de las superiores, formando un borde inferior redondeado en la pared anterior de la axila que converge en el tendón que se inserta en el húmero.
El músculo funciona atrayendo el brazo hacia el cuerpo, como al tirar de una cuerda, o el cuerpo hacia el brazo, lo que esté fijo, como al levantarse sobre una viga.
El pectoral menor está completamente oculto debajo del mayor. Su inserción medial es a la tercera, cuarta y quinta costillas; las fibras suben y salen para unirse a la apófisis coracoides del omóplato (escápula). La punta de este proceso se siente fácilmente debajo del punto medio de la clavícula.
Aunque este músculo estabilizará al omóplato cuando se utilice el brazo y, en cierta medida, tirará del brazo hacia arriba alrededor del pecho (protracción), probablemente tenga más valor como músculo secundario de la respiración. El corredor sujetará inconscientemente las caderas cuando se quede sin aliento tras una carrera - lo que en realidad está haciendo es estabilizar la escápula para que el pectoral menor pueda ayudar en el levantamiento de las costillas para aumentar el volumen de aire que entra en el pecho en la inspiración forzada.
Este caso representa a una mujer de 29 años con hipertrofia mamaria sintomática que se sometió a una reducción mamaria utilizando el patrón de incisión en T invertida o "ancla". Debido a los síntomas de esta persona, el seguro médico cubrió una parte de los costos de este procedimiento.
No sólo sus síntomas mejoraron después de la cirugía, sino que también obtuvo una mama estéticamente más proporcionada. Sus fotografías postoperatorias muestran su apariencia aproximadamente un mes después de la cirugía.
Este caso representa a una mujer de 41 años que deseaba tener unos pechos un poco más pequeños y con más forma. Se sometió a una reducción mamaria utilizando un patrón de incisión en T invertida o de "ancla".
Sus fotografías posoperatorias muestran su apariencia aproximadamente dos meses después de la cirugía.
Con un diseño óptimo antes de la cirugía, la porción de esta incisión que recorre el pliegue de la mama queda casi completamente oculta. La reducción del tamaño areolar para lograr equilibrio y proporción es una ventaja adicional de este procedimiento.
Las siguientes fotografías muestran a una paciente mujer de 18 años que deseaba tener un busto más grande y lleno. Se sometió a un aumento de mamas con implantes de solución salina suaves y redondos de 330 cc. Los implantes se colocaron debajo de los músculos pectorales mediante incisiones colocadas dentro de las areolas.
Las fotografías postoperatorias la muestran aproximadamente 6 meses después de su cirugía. Las incisiones periareolares pueden sanar casi imperceptiblemente. Están escondidas en prácticamente todas las modas y trajes de baño. La Dra. Belsley puede colocar implantes de solución salina o de silicona a través de este tipo de incisión.
Esta mujer de 30 años se sometió a un aumento mamario utilizando implantes mamarios rellenos de silicona de 180 cc colocados parcialmente debajo del músculo pectoral a través de una incisión a lo largo del pliegue inferior de la mama que medía 3 centímetros de largo.
Los implantes también se pueden insertar a través de una incisión en el borde de la areola, que es la piel de color oscuro que rodea el pezón. Sin embargo, cuando un individuo tiene areolas muy pequeñas, como las que tiene este paciente, esto no es posible.
Por otro lado, si las areolas son demasiado grandes o de forma irregular, se pueden cambiar de tamaño y remodelar al mismo tiempo que se realiza un aumento mamario y/o un levantamiento mamario. Sin embargo, esto dará como resultado una cicatriz alrededor de la periferia de la nueva areola. A menudo, estas cicatrices pueden sanar bastante bien y su apariencia es menos objetable que las areolas demasiado grandes o de forma irregular.
Esta mujer de 31 años se sometió a una reducción mamaria en la que se extrajeron aproximadamente una libra y un tercio de tejido de la mama derecha y casi dos libras de tejido de la mama izquierda.
En el caso de esta persona, las incisiones utilizadas para realizar la reducción mamaria fueron del tipo “piruleta” o cicatriz corta. Este método de reducción mamaria evita incisiones en el escote y, en la mayoría de los casos, a lo largo del pliegue inferior del pecho.
Esta mujer, como muchas otras, tenía unos pechos notablemente asimétricos. En su caso, el seno izquierdo era notablemente más grande que el derecho. Hago todo lo posible para corregir esto durante la cirugía, pero en última instancia, no hay dos lados que luzcan idénticos después de la cirugía, como no lo eran antes de la cirugía.
También son muy visibles en esta persona los "surcos de los hombros" de los tirantes de su sostén. Este es un problema común en mujeres que tienen pechos extremadamente grandes o "macromastia". La presión de los tirantes del sostén generalmente causa dolor, heridas abiertas y, a veces, incluso entumecimiento y hormigueo en una o ambas manos debido a la compresión de los nervios subyacentes. La reducción de mamas puede aliviar estos síntomas casi instantáneamente.
Este caso representa a una mujer de 40 años que deseaba tener un busto más grande y lleno. Se le colocaron implantes de solución salina redondos y lisos de 350 cc. Los implantes se colocaron parcialmente debajo de los músculos pectorales a través de una incisión en el pliegue inferior de la mama.
Las fotografías postoperatorias la muestran a los 3 meses de la cirugía. La incisión del pliegue inframamario es una opción particularmente buena para las mujeres que tienen un pliegue mamario bien desarrollado antes de la cirugía. Debido a la anatomía de esta paciente, las incisiones serán difíciles de ver desde cualquier ángulo.
Este caso representa a una mujer de 37 años que había dado a luz a un hijo y había notado que sus mamas habían comenzado a hundirse y a desarrollar una apariencia desinflada.
Se sometió a un levantamiento de mamas con incisión vertical o "piruleta" junto con la colocación de implantes salinos redondos y lisos de 300 cc debajo de los músculos pectorales. Sus fotografías posoperatorias muestran su apariencia aproximadamente un año después de la cirugía.
Este estudio de caso también demuestra cómo las posiciones del pezón y la areola, ubicadas demasiado bajas y demasiado cerca de la línea media en este caso, pueden mejorarse como parte del procedimiento.
En este caso se trata de una mujer de 29 años que deseaba tener un pecho más grande y con más volumen. Se sometió a un aumento de mamas con implantes salinos redondos y lisos de 350 cc. Los implantes se colocaron debajo de los músculos pectorales a través de una incisión en el pliegue inferior de la mama.
Las fotografías postoperatorias la muestran aproximadamente 3 meses después de la intervención. La incisión inframamaria es una buena opción para las mujeres cuyas areolas son demasiado pequeñas para someterse a un aumento mamario. Otras opciones son la incisión en la axila.
Esta paciente mujer de 22 años se sometió a una mamoplastia de aumento bilateral utilizando implantes mamarios rellenos de solución salina inflados hasta un volumen de 320 cc colocados parcialmente debajo del músculo pectoral.
Esta persona deseaba tener el mayor tamaño de pecho posible sin dejar de aparentar unos pechos relativamente naturales.
En mi opinión, este tamaño de implante era el implante redondo más grande que se podía insertar, manteniendo al mismo tiempo una forma mamaria de apariencia natural.
Con los nuevos implantes de forma anatómica, que tienen una forma más parecida a una lágrima, es posible conseguir tallas de pecho mayores y seguir manteniendo una forma natural.
La filosofía del aumento mamario de la Dra. Belsley
A la hora de decidir qué tamaño aproximado de pecho deseas conseguir, el mejor consejo que puedo darte es que te guíes por tu estructura física. De hecho, es posible que usted esté limitado por ello. En mi práctica, selecciono implantes según las medidas de su pecho, la calidad de la piel de sus senos y el tamaño de sus senos antes de la cirugía.
Realizo un aumento de senos mediante un abordaje periareolar o inframamario y coloco la gran mayoría de los implantes, al menos parcialmente, debajo del músculo pectoral. Mis pacientes pueden seleccionar implantes mamarios rellenos de solución salina o silicona. En algunos casos, los implantes rellenos de silicona pueden lograr una sensación más natural y pueden ser una opción particularmente atractiva para mujeres con menos tejido mamario antes de la cirugía.
More >>Filosofía de la Dra. Belsley sobre la revisión mamaria
Aplico el mismo criterio a los pacientes que han sido operados en otro lugar que a mis propios pacientes. Por lo general, soy reacia a volver a operar a una paciente de aumento de senos por problemas menores, porque cada vez que una se somete a una revisión, muchos de los riesgos de la cirugía tienden a multiplicarse. Es por eso que dedico mucho tiempo a discutir las preferencias de tamaño y el resultado probable de la cirugía con mis pacientes antes de la operación. Se dice con frecuencia que la razón más común para la reoperación de los senos en mujeres que se han sometido a una cirugía de aumento de senos es que desean "crecer". En última instancia, creo que esta es una mala razón para someterse a procedimientos quirúrgicos repetidos que sólo pueden dar como resultado más tejido cicatricial, que es impredecible, y adelgazamiento de los tejidos nativos, que son necesarios para cubrir el implante y proporcionar un resultado de apariencia natural. Animo a los pacientes a pensar detenidamente sobre los riesgos de la revisión en los casos en que no haya un problema importante.
More >>La reducción mamaria también se denomina mamoplastia de reducción
La reducción mamaria también se denomina mamoplastia de reducción. Los pechos demasiado grandes se han descrito apropiadamente como una "aflicción". Se han derivado términos que van desde la macromastia a la gigantomastia, que pueden no ser etimológicamente correctos pero que sin duda evocan imágenes.
La reducción de mamas dependerá de la situación, de la técnica quirúrgica y de las circunstancias.
La técnica quirúrgica de reducción dependerá de la situación, la cantidad de reducción necesaria, la preferencia del paciente y las decisiones del cirujano. En la medida de lo posible, dondequiera que se coloque la incisión, los pezones y las areolas se dejarán unidos al tejido mamario en funcionamiento, conservando así la sensibilidad normal y la posibilidad de amamantar.