Areola
La palabra deriva del latín para un patio, o pequeño espacio abierto, y fue utilizada por primera vez en 1605 por Bauhin aplicada a la zona coloreada alrededor del pezón del pecho.
La areola es una zona circular especializada de la piel centrada en el pezón, que se distingue por su color y las bocas salientes de las glándulas. Su tamaño varía mucho, siendo el más pequeño en el hombre, de unos dos centímetros de diámetro, y el más grande en los pechos muy grandes, cuando las areolas pueden tener un diámetro de cuatro centímetros.
La epidermis (capa externa) de la areola está pigmentada; se conocen dos pigmentos, la eumelanina marrón y la feomelanina roja. En general, el pecho virgen "blanco" tiene areolas rosadas, y el pecho virgen "negro" tiene areolas oscuras. Es probable que ambas se oscurezcan en el embarazo, pero esto no es en absoluto una prueba segura de virginidad, muchas hembras de tez muy clara continúan con areolas rosadas después del parto.
Las glándulas areolares de Montgomery son un cruce entre las glándulas sudoríparas y las glándulas mamarias; sus bocas forman pequeños montículos en las areolas, y en el pecho lactante exudan una sustancia grasa que es protectora para la piel. En los márgenes de las areolas las glándulas son más claramente de carácter "sudoríparo", y puede haber folículos pilosos.
Esta mujer de 49 años alcanzó su peso estable después de perder 100 libras tras una cirugía bariátrica. Ella es un excelente ejemplo de una persona cuyo tejido mamario había sido reemplazado en gran medida por grasa y, como tal, después de una pérdida masiva de peso, no quedaba suficiente tejido mamario para reorganizarse en una nueva forma de seno que parecía típica de lo que uno podría esperar después de una cirugía. levantamiento de senos o mastopexia.
Desde el punto de vista estético, esta mujer me informó que estaría satisfecha con cualquier mejora en la forma de sus senos. Su objetivo principal, sin embargo, era eliminar la piel sobrante que de otro modo cubriría su abdomen a menos que usara un sostén con aros. Su piel había perdido gran parte de su elasticidad y era poco probable que tolerara la inserción de un implante para reemplazar el volumen perdido sin hundirse o volverse ptósica en un período de tiempo relativamente corto. El uso de sustitutos de la piel disponibles comercialmente, que habrían permitido el uso de un implante, no era una opción para ella.
Sus fotografías posquirúrgicas muestran el resultado después de que le realicé un levantamiento de senos o mastopexia usando una técnica de cicatriz corta que deja cicatrices en forma de “piruleta”.
Esta mujer de 26 años alcanzó su peso ideal después de perder 20 kilos tras una operación bariátrica. Se sometió a una elevación mamaria o mastopexia mediante una técnica que deja cicatrices en forma de "ancla".
En algunas pacientes que pierden una gran cantidad de peso, el punto final natural de la mama desaparece lateralmente y la mama parece continuar alrededor hacia la parte posterior. Esto es lo que le ha ocurrido a esta mujer.
En determinadas personas que tienen este problema, la elevación de mamas tipo cicatriz "ancla" puede modificarse para eliminar ese exceso de piel en la parte lateral del cuerpo, debajo del brazo. Esta es la razón por la que seleccioné esa técnica concreta de elevación de mamas en esta mujer, aunque las cicatrices que deja son más largas y más difíciles de disimular en traje de baño.
Al ver sus fotografías después de la intervención, es evidente que ya no hay un "ala" de piel que continúa lateralmente hacia la espalda. En su lugar, el pecho tiene una forma redondeada y termina como suele hacerlo antes del lado del cuerpo que queda bajo el brazo.
Lamentablemente, ahora hay una cicatriz visible allí. Este es un ejemplo de lo que yo llamo "compromiso" en cirugía plástica. Es importante decidir qué es más importante para cada paciente: una cicatriz o un mejor contorno. A veces, no es posible tener ambas cosas.
Esta mujer de 37 años alcanzó su peso estable después de perder 91 libras tras una cirugía bariátrica. Se sometió a un levantamiento de senos o mastopexia mediante una técnica que deja cicatrices en forma de “ancla”.
La elevación de mamas o mastopexia es una operación que reordena el tejido mamario de modo que la nueva forma de las mamas suele ser más corta y redondeada. Lamentablemente, las pacientes que han perdido mucho peso a menudo no tienen suficiente tejido mamario restante para reorganizar en un pecho de aspecto natural. Esta mujer tuvo la suerte de tener suficiente tejido mamario después de una pérdida de peso de 90 libras para lograr la forma del pecho que es visible en sus fotografías después de la cirugía.
Aunque un implante puede proporcionar el volumen que falta tras una pérdida masiva de peso, el peso del implante también puede ser muy agotador para la piel comprometida, como la que es típica tras una pérdida masiva de peso. Los sustitutos cutáneos disponibles en el mercado pueden proporcionar la resistencia necesaria para el uso satisfactorio de implantes en estos casos.
Este caso representa a una mujer de 41 años que deseaba tener unos pechos un poco más pequeños y con más forma. Se sometió a una reducción mamaria utilizando un patrón de incisión en T invertida o de "ancla".
Sus fotografías posoperatorias muestran su apariencia aproximadamente dos meses después de la cirugía.
Con un diseño óptimo antes de la cirugía, la porción de esta incisión que recorre el pliegue de la mama queda casi completamente oculta. La reducción del tamaño areolar para lograr equilibrio y proporción es una ventaja adicional de este procedimiento.
Este caso representa a una mujer de 29 años con hipertrofia mamaria sintomática que se sometió a una reducción mamaria utilizando el patrón de incisión en T invertida o "ancla". Debido a los síntomas de esta persona, el seguro médico cubrió una parte de los costos de este procedimiento.
No sólo sus síntomas mejoraron después de la cirugía, sino que también obtuvo una mama estéticamente más proporcionada. Sus fotografías postoperatorias muestran su apariencia aproximadamente un mes después de la cirugía.
Esta persona se sometió a una reducción de mamas en la que se eliminaron casi tres libras y cuarto de peso de las mamas. Las mamas se acortaron en longitud y se levantaron para dar una apariencia más redonda.
Esta fotografía se tomó aproximadamente cuatro meses después de la cirugía. No se realizó liposucción en este procedimiento.
Esta persona se sometió a una reducción de mamas en la que se extrajeron casi dos libras y cuarto de peso de las mamas. Las mamas se acortaron en longitud y se levantaron para dar una apariencia más redonda. Esta fotografía fue tomada aproximadamente cuatro meses después de la cirugía.
La liposucción del tejido que se encuentra entre el cuadrante superior externo de la mama y la parte superior del brazo, así como el costado del cuerpo directamente debajo del área de la axila, puede reducir el tamaño de la banda del sostén y dar a la mama una apariencia más estrecha después de la cirugía.
Esta mujer de 24 años se sometió a un levantamiento de mamas o mastopexia para corregir la flacidez de sus mamas que se produjo como resultado de cambios relacionados con el embarazo. Utilicé un levantamiento de mamas con cicatriz corta o una técnica de mastopexia que deja cicatrices con forma de "piruleta". Algunos levantamientos de mamas o mastopexias se realizan usando una técnica que da como resultado cicatrices que parecen un “ancla”, pero prefiero usar esta técnica de cicatriz más corta porque las cicatrices nunca son visibles en el escote ni en el costado del cuerpo debajo del brazo. Esto facilita mucho la selección del traje de baño.
La forma en que cambiarán las mamas como resultado del embarazo varía de una mujer a otra. Las mamas de algunas mujeres lucen muy similares después del embarazo. Otras cambian drásticamente su apariencia incluso después de un solo embarazo.
Esta mujer tuvo la suerte de tener suficiente tejido mamario para reorganizarse en una mama relativamente llena y de apariencia natural sin necesidad de un implante.
La elasticidad de la piel, que se refiere a la capacidad de la piel para "retraerse" después de estirarse, también varía de una mujer a otra. En personas que tienen poca elasticidad, los resultados quirúrgicos no duran tanto. En estas personas, el uso de un implante para reemplazar el volumen puede predisponer a esa persona a una recurrencia más temprana del problema inicial porque el implante tiene peso y grava la piel ya comprometida. Los sustitutos de la piel disponibles comercialmente pueden proporcionar la fuerza necesaria para el uso exitoso de los implantes en tales casos. Sin embargo, el uso de tales sustitutos añade gastos y complejidad a la cirugía.
Esta mujer de 39 años se sometió a una reducción de mamas en la que se extrajeron aproximadamente una libra y media de tejido de cada mama.
Veo la reducción de mamas como un proceso de dos partes: primero, se extrae tejido para disminuir el tamaño y el peso de las mamas; en segundo lugar, el tejido restante se reorganiza para crear una nueva mama que tenga una apariencia estéticamente apropiada. Este proceso de reordenamiento es muy similar a lo que se realiza en un levantamiento de mamas.
En el caso de esta persona, las incisiones utilizadas para realizar la reducción mamaria fueron del tipo “ancla” y las incisiones sanaron bien.
Questions Related to Areola
La filosofía del aumento mamario de la Dra. Belsley
A la hora de decidir qué tamaño aproximado de pecho deseas conseguir, el mejor consejo que puedo darte es que te guíes por tu estructura física. De hecho, es posible que usted esté limitado por ello. En mi práctica, selecciono implantes según las medidas de su pecho, la calidad de la piel de sus senos y el tamaño de sus senos antes de la cirugía.
Realizo un aumento de senos mediante un abordaje periareolar o inframamario y coloco la gran mayoría de los implantes, al menos parcialmente, debajo del músculo pectoral. Mis pacientes pueden seleccionar implantes mamarios rellenos de solución salina o silicona. En algunos casos, los implantes rellenos de silicona pueden lograr una sensación más natural y pueden ser una opción particularmente atractiva para mujeres con menos tejido mamario antes de la cirugía.
More >>Ideales de reducción mamaria
Una vez que he extirpado suficiente tejido para conseguir un tamaño de pecho adecuado, el pezón y la areola se reposicionan, lo que significa que el nuevo pecho, más pequeño, también tiene un aspecto "levantado". Aunque este no es el objetivo principal de este procedimiento, es un fantástico beneficio secundario del mismo. Me esfuerzo por alcanzar los mismos estándares estéticos cuando realizo una reducción mamaria médicamente necesaria que cuando realizo una elevación mamaria estética o una mastopexia. Dado que el estiramiento de la areola es un problema común en pacientes con pechos muy grandes, normalmente reduzco el tamaño de la areola durante la reducción mamaria.
More >>Filosofía de la Dra. Belsley sobre la elevación de mamas (mastopexia)
En mi práctica, realizo levantamientos de mamas mediante incisiones que dan como resultado cicatrices en forma de “piruleta”. Con mucho cuidado y un poco de suerte, estas incisiones sanan bien y las cicatrices son difíciles de ver desde lejos. Sin embargo, una mujer que se somete a un levantamiento de mamas cosmético debe estar preparada para las cicatrices visibles. Este es un ejemplo de “compensación” en cirugía plástica y, por supuesto, hay muchos otros. Éste es, sin embargo, el que creo que vale más que la pena en las candidatas adecuadas.
More >>Filosofía de la Dra. Belsley sobre la revisión mamaria
Aplico el mismo criterio a los pacientes que han sido operados en otro lugar que a mis propios pacientes. Por lo general, soy reacia a volver a operar a una paciente de aumento de senos por problemas menores, porque cada vez que una se somete a una revisión, muchos de los riesgos de la cirugía tienden a multiplicarse. Es por eso que dedico mucho tiempo a discutir las preferencias de tamaño y el resultado probable de la cirugía con mis pacientes antes de la operación. Se dice con frecuencia que la razón más común para la reoperación de los senos en mujeres que se han sometido a una cirugía de aumento de senos es que desean "crecer". En última instancia, creo que esta es una mala razón para someterse a procedimientos quirúrgicos repetidos que sólo pueden dar como resultado más tejido cicatricial, que es impredecible, y adelgazamiento de los tejidos nativos, que son necesarios para cubrir el implante y proporcionar un resultado de apariencia natural. Animo a los pacientes a pensar detenidamente sobre los riesgos de la revisión en los casos en que no haya un problema importante.
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