Músculos pectorales
El término deriva del latín pectus, que significa la zona del pecho. Hay dos músculos, el pectoral mayor, que es prominente, y el pectoral menor, que está oculto. El músculo prominente es al que los culturistas se refieren como "pectorales".
El pectoral mayor es la porción anterior de una lámina muscular que incluye el trapecio posteriormente y el deltoides lateralmente; todos encuentran fijación en la clavícula. La fijación ósea central del pectoral mayor procede de la mitad medial de la clavícula, el margen del esternón, las costillas y la fascia gruesa sobre los músculos abdominales. Existen tres segmentos fácilmente reconocibles del músculo, que funcionan en conjunto o por separado. A medida que las fibras pasan lateralmente, las inferiores pasan por detrás de las superiores, formando un borde inferior redondeado en la pared anterior de la axila que converge en el tendón que se inserta en el húmero.
El músculo funciona atrayendo el brazo hacia el cuerpo, como al tirar de una cuerda, o el cuerpo hacia el brazo, lo que esté fijo, como al levantarse sobre una viga.
El pectoral menor está completamente oculto debajo del mayor. Su inserción medial es a la tercera, cuarta y quinta costillas; las fibras suben y salen para unirse a la apófisis coracoides del omóplato (escápula). La punta de este proceso se siente fácilmente debajo del punto medio de la clavícula.
Aunque este músculo estabilizará al omóplato cuando se utilice el brazo y, en cierta medida, tirará del brazo hacia arriba alrededor del pecho (protracción), probablemente tenga más valor como músculo secundario de la respiración. El corredor sujetará inconscientemente las caderas cuando se quede sin aliento tras una carrera - lo que en realidad está haciendo es estabilizar la escápula para que el pectoral menor pueda ayudar en el levantamiento de las costillas para aumentar el volumen de aire que entra en el pecho en la inspiración forzada.
Estas fotografías muestran a una mujer de 41 años cuyo objetivo tras la intervención era tener unos pechos más formados pero no excesivamente grandes, ya que su constitución era pequeña. Se sometió a un aumento de mamas con implantes de silicona redondos y lisos de 158 cc.
Los implantes se colocaron debajo de los músculos pectorales a través de una incisión en el pliegue inferior de la mama. En las fotografías postoperatorias aparece poco menos de dos meses después de la intervención. Lleva un sujetador de copa B pequeña después de la operación.
Esta persona se sometió a una reducción de senos en la que se eliminó poco más de dos libras de peso de los senos. Los senos se acortaron en longitud y se levantaron para darles una apariencia más redonda. Esta fotografía fue tomada aproximadamente cuatro meses después de la cirugía.
La liposucción del tejido que se encuentra entre el cuadrante superior externo de la mama y la parte superior del brazo puede descomprimir la densidad del tejido entre la mama y el brazo y mejorar el ajuste de ciertos tipos de ropa.
Esta paciente mujer de 22 años se sometió a una mamoplastia de aumento bilateral utilizando implantes mamarios rellenos de solución salina inflados hasta un volumen de 320 cc colocados parcialmente debajo del músculo pectoral.
Esta persona deseaba tener el mayor tamaño de pecho posible sin dejar de aparentar unos pechos relativamente naturales.
En mi opinión, este tamaño de implante era el implante redondo más grande que se podía insertar, manteniendo al mismo tiempo una forma mamaria de apariencia natural.
Con los nuevos implantes de forma anatómica, que tienen una forma más parecida a una lágrima, es posible conseguir tallas de pecho mayores y seguir manteniendo una forma natural.
Esta mujer de 32 años se sometió a un aumento del tamaño de mamas utilizando mamas llenas de solución salina, infladas a un volumen de 195 cc y colocados parcialmente debajo del músculo pectoral.
La paciente tiene un pectus excavatum leve, una condición en la que el esternón de una persona está hundido en el pecho. También tiene tendencia a permanecer en una posición ligeramente cifótica, lo que significa que la parte superior de su espalda está redondeada y su cabeza está relativamente hacia adelante.
Obtener un resultado de apariencia natural en un paciente que tiene pectus excavatum y anomalías posturales, como las que tiene esta persona, puede ser un desafío, pero ciertamente es posible.
En este caso, los implantes se insertaron a través de una incisión de 3 cm en el borde inferior de la areola, que es la piel más oscura que rodea el pezón. Estas incisiones suelen sanar bastante bien y pueden ser difíciles de ver.
Este caso representa a una paciente mujer de 30 años que se había sometido a un aumento de senos con implantes salinos redondos y lisos de 300 cc colocados sobre los músculos pectorales a través de una incisión periareolar por otro cirujano aproximadamente un año antes de su consulta con La Dra. Belsley.
Su contractura capsular de Grado IV fue revisada intercambiando sus implantes y colocando los nuevos implantes salinos redondos y lisos de 330 cc debajo del músculo pectoral y realizando un levantamiento de senos con incisión vertical o "piruleta". Las fotografías postoperatorias muestran su apariencia poco menos de un año después de su cirugía correctiva.
Este caso representa a una mujer de 24 años con una deformidad mamaria tuberosa que se sometió a un aumento mamario con implantes salinos redondos y lisos de 330 cc colocados debajo de los músculos pectorales mediante un abordaje periareolar.
Sus areolas se redujeron simultáneamente, requiriendo una incisión completamente alrededor del perímetro de la areola. Las fotografías postoperatorias muestran su apariencia dos semanas después de la cirugía.
La filosofía del aumento mamario de la Dra. Belsley
A la hora de decidir qué tamaño aproximado de pecho deseas conseguir, el mejor consejo que puedo darte es que te guíes por tu estructura física. De hecho, es posible que usted esté limitado por ello. En mi práctica, selecciono implantes según las medidas de su pecho, la calidad de la piel de sus senos y el tamaño de sus senos antes de la cirugía.
Realizo un aumento de senos mediante un abordaje periareolar o inframamario y coloco la gran mayoría de los implantes, al menos parcialmente, debajo del músculo pectoral. Mis pacientes pueden seleccionar implantes mamarios rellenos de solución salina o silicona. En algunos casos, los implantes rellenos de silicona pueden lograr una sensación más natural y pueden ser una opción particularmente atractiva para mujeres con menos tejido mamario antes de la cirugía.
More >>Filosofía de la Dra. Belsley sobre la revisión mamaria
Aplico el mismo criterio a los pacientes que han sido operados en otro lugar que a mis propios pacientes. Por lo general, soy reacia a volver a operar a una paciente de aumento de senos por problemas menores, porque cada vez que una se somete a una revisión, muchos de los riesgos de la cirugía tienden a multiplicarse. Es por eso que dedico mucho tiempo a discutir las preferencias de tamaño y el resultado probable de la cirugía con mis pacientes antes de la operación. Se dice con frecuencia que la razón más común para la reoperación de los senos en mujeres que se han sometido a una cirugía de aumento de senos es que desean "crecer". En última instancia, creo que esta es una mala razón para someterse a procedimientos quirúrgicos repetidos que sólo pueden dar como resultado más tejido cicatricial, que es impredecible, y adelgazamiento de los tejidos nativos, que son necesarios para cubrir el implante y proporcionar un resultado de apariencia natural. Animo a los pacientes a pensar detenidamente sobre los riesgos de la revisión en los casos en que no haya un problema importante.
More >>La reducción mamaria también se denomina mamoplastia de reducción
La reducción mamaria también se denomina mamoplastia de reducción. Los pechos demasiado grandes se han descrito apropiadamente como una "aflicción". Se han derivado términos que van desde la macromastia a la gigantomastia, que pueden no ser etimológicamente correctos pero que sin duda evocan imágenes.
La reducción de mamas dependerá de la situación, de la técnica quirúrgica y de las circunstancias.
La técnica quirúrgica de reducción dependerá de la situación, la cantidad de reducción necesaria, la preferencia del paciente y las decisiones del cirujano. En la medida de lo posible, dondequiera que se coloque la incisión, los pezones y las areolas se dejarán unidos al tejido mamario en funcionamiento, conservando así la sensibilidad normal y la posibilidad de amamantar.