Levantamiento de mamas con incisión vertical
Conocida indistintamente como incisión vertical, incisión en piruleta o técnica LeJour, el cirujano realiza un corte que rodea la areola (periareolar) y luego desciende desde la areola en la línea media de la mama hasta el surco submamario.
En opinión de algunos cirujanos, es adecuada para mamas medianas y grandes cuando el pezón no ha descendido por debajo del surco submamario, y cuando lo ha hecho, es más apropiada una incisión de anclaje.
Con esta incisión, y la extirpación del exceso de piel de los colgajos, la areola puede elevarse a una distancia considerable de su nivel preoperatorio.
En este caso se trata de una mujer de 47 años que había tenido dos hijos y sentía que sus pechos habían desarrollado un aspecto caído y desinflado, por lo que se sometió a una elevación de mamas con incisión vertical o en "piruleta" y a la colocación de implantes salinos redondos y lisos de 300 cc debajo de los músculos pectorales.
Este procedimiento también implica la reducción de las areolas según sea necesario con el fin de crear una apariencia equilibrada y estéticamente atractiva. Las asimetrías entre las mamas también pueden mejorar significativamente.
Esta mujer de 26 años alcanzó su peso ideal después de perder 20 kilos tras una operación bariátrica. Se sometió a una elevación mamaria o mastopexia mediante una técnica que deja cicatrices en forma de "ancla".
En algunas pacientes que pierden una gran cantidad de peso, el punto final natural de la mama desaparece lateralmente y la mama parece continuar alrededor hacia la parte posterior. Esto es lo que le ha ocurrido a esta mujer.
En determinadas personas que tienen este problema, la elevación de mamas tipo cicatriz "ancla" puede modificarse para eliminar ese exceso de piel en la parte lateral del cuerpo, debajo del brazo. Esta es la razón por la que seleccioné esa técnica concreta de elevación de mamas en esta mujer, aunque las cicatrices que deja son más largas y más difíciles de disimular en traje de baño.
Al ver sus fotografías después de la intervención, es evidente que ya no hay un "ala" de piel que continúa lateralmente hacia la espalda. En su lugar, el pecho tiene una forma redondeada y termina como suele hacerlo antes del lado del cuerpo que queda bajo el brazo.
Lamentablemente, ahora hay una cicatriz visible allí. Este es un ejemplo de lo que yo llamo "compromiso" en cirugía plástica. Es importante decidir qué es más importante para cada paciente: una cicatriz o un mejor contorno. A veces, no es posible tener ambas cosas.
Esta persona se sometió a una reducción de mamas en la que se eliminaron casi tres libras y cuarto de peso de las mamas. Las mamas se acortaron en longitud y se levantaron para dar una apariencia más redonda.
Esta fotografía se tomó aproximadamente cuatro meses después de la cirugía. No se realizó liposucción en este procedimiento.
Este caso describe a una mujer de 52 años que estaba contenta con el tamaño de sus pechos, pero deseaba tener unos pechos más formados. Se sometió a una elevación de mamas con cicatriz corta o incisión en "piruleta". No necesitó ningún implante para conseguir el tamaño y la forma de pecho que finalmente consiguió.
Las fotografías postoperatorias muestran su aspecto a los 9 meses de la intervención.
Si una mujer desea tener sólo un busto ligeramente más grande o un poco más de volumen en la mitad superior del pecho, puede añadirse un pequeño implante al mismo tiempo que se realiza la elevación mamaria.
Este caso representa a una mujer de 37 años que había dado a luz a un hijo y había notado que sus mamas habían comenzado a hundirse y a desarrollar una apariencia desinflada.
Se sometió a un levantamiento de mamas con incisión vertical o "piruleta" junto con la colocación de implantes salinos redondos y lisos de 300 cc debajo de los músculos pectorales. Sus fotografías posoperatorias muestran su apariencia aproximadamente un año después de la cirugía.
Este estudio de caso también demuestra cómo las posiciones del pezón y la areola, ubicadas demasiado bajas y demasiado cerca de la línea media en este caso, pueden mejorarse como parte del procedimiento.
Esta mujer de 35 años alcanzó su peso estable después de perder 56 libras tras una cirugía bariátrica. Se sometió a un levantamiento de mamas o mastopexia utilizando una técnica de cicatriz corta que deja cicatrices en forma de “piruleta”. Algunos levantamientos de senos o mastopexias se realizan usando una técnica que da como resultado cicatrices que parecen un “ancla”, pero prefiero usar esta técnica de cicatriz más corta porque las cicatrices nunca son visibles en el escote ni en el costado del cuerpo debajo del brazo. Esto facilita mucho la selección del traje de baño.
Esta mujer tiene antecedentes de mala cicatrización de cicatrices. Es relativamente fácil ver cicatrices oscuras y engrosadas en su abdomen debido a su procedimiento bariátrico. Siento que es especialmente ventajoso evitar la cicatriz en forma de “ancla” en personas cuyas cicatrices no sanan bien.
Cuando se realiza un levantamiento de mamas o mastopexia, se elimina muy poco tejido mamario. En lugar de ello, el tejido mamario existente se reorganiza de modo que la nueva forma de la mama sea típicamente más corta y redonda que antes.
Realizar un levantamiento de mamas en una persona que ha perdido una gran cantidad de peso suele ser un gran desafío. Suelen tener una cantidad extrema de exceso de piel y relativamente poco tejido mamario. Como tal, se debe eliminar una gran cantidad de piel mientras se hace un esfuerzo significativo para preservar todo el tejido mamario posible para lograr un seno de aspecto natural.
La filosofía del aumento mamario de la Dra. Belsley
A la hora de decidir qué tamaño aproximado de pecho deseas conseguir, el mejor consejo que puedo darte es que te guíes por tu estructura física. De hecho, es posible que usted esté limitado por ello. En mi práctica, selecciono implantes según las medidas de su pecho, la calidad de la piel de sus senos y el tamaño de sus senos antes de la cirugía.
Realizo un aumento de senos mediante un abordaje periareolar o inframamario y coloco la gran mayoría de los implantes, al menos parcialmente, debajo del músculo pectoral. Mis pacientes pueden seleccionar implantes mamarios rellenos de solución salina o silicona. En algunos casos, los implantes rellenos de silicona pueden lograr una sensación más natural y pueden ser una opción particularmente atractiva para mujeres con menos tejido mamario antes de la cirugía.
More >>Ideales de reducción mamaria
Una vez que he extirpado suficiente tejido para conseguir un tamaño de pecho adecuado, el pezón y la areola se reposicionan, lo que significa que el nuevo pecho, más pequeño, también tiene un aspecto "levantado". Aunque este no es el objetivo principal de este procedimiento, es un fantástico beneficio secundario del mismo. Me esfuerzo por alcanzar los mismos estándares estéticos cuando realizo una reducción mamaria médicamente necesaria que cuando realizo una elevación mamaria estética o una mastopexia. Dado que el estiramiento de la areola es un problema común en pacientes con pechos muy grandes, normalmente reduzco el tamaño de la areola durante la reducción mamaria.
More >>Filosofía de la Dra. Belsley sobre la elevación de mamas (mastopexia)
En mi práctica, realizo levantamientos de mamas mediante incisiones que dan como resultado cicatrices en forma de “piruleta”. Con mucho cuidado y un poco de suerte, estas incisiones sanan bien y las cicatrices son difíciles de ver desde lejos. Sin embargo, una mujer que se somete a un levantamiento de mamas cosmético debe estar preparada para las cicatrices visibles. Este es un ejemplo de “compensación” en cirugía plástica y, por supuesto, hay muchos otros. Éste es, sin embargo, el que creo que vale más que la pena en las candidatas adecuadas.
More >>La cirugía mamaria revisional implica repetir la operación
El uso quirúrgico de la palabra "revisión" implica algo más que repetir; significa volver al lugar de una operación anterior y realizar otra, quizá similar pero no necesariamente igual. Las razones son múltiples - puede haber habido una complicación prevista o imprevista, puede que la paciente no esté satisfecha con un resultado estético aunque no haya ningún otro problema, puede que haya que repetir la intervención porque el implante se haya desgastado o dañado (no sólo las mamas, se aplica a los marcapasos y a los implantes de lentes oculares).
En cuanto a la revisión de la cirugía mamaria, la paciente puede estar insatisfecha con un mal resultado, o perfectamente satisfecha pero ahora quiere que los pechos sean más grandes o más pequeños; puede que le haya pasado algo a la prótesis y haya que sustituirla; puede que la prótesis no haya cambiado pero la paciente quiera un tipo diferente (cambiar de solución salina a gel); puede que se hayan producido cambios tras el aumento debido a un embarazo, a un aumento o pérdida de peso, o a la edad avanzada.