Implantes de silicona
A medida que la tecnología mejoraba, en paralelo con la intención de remediar los defectos, los implantes rellenos de silicona han progresado a través de varias "generaciones".
- La primera generación era de 1963 con una cubierta de caucho de silicona rellena de un gel de silicona.
- La segunda generación era una carcasa más fina que se rompía y/o filtraba y dio lugar a muchas demandas contra Dow Corning y otros fabricantes.
- La 3ª generación era un híbrido de silicona rodeado de suero salino y por la naturaleza de su complicada estructura tuvo inevitablemente más fallos.
- La cuarta generación vio la introducción de diferentes formas de prótesis, materiales diferentes pero similares en la cubierta y el gel, y una superficie texturizada a la que se pensaba que se adherirían los tejidos humanos y restringiría el desplazamiento de la prótesis.
- La 5ª generación está rellena de una forma más densa de gel.
Hubo una oleada de demandas médico-legales en los años 90 y posteriores de mujeres que afirmaban que el gel de silicona había reducido la esperanza de vida, provocado cáncer, enfermedades autoinmunes, fibromialgia y otras afecciones. Estas alegaciones nunca fueron corroboradas por estudios actuariales o de salud pública, de hecho fueron esencialmente refutadas.
Los estudios iniciados en EE.UU. en 1997 por la Academia Nacional de Ciencias no informaron de ninguna relación causal entre los implantes y ninguna enfermedad u otra afección, por lo que en 1998 la FDA aprobó el implante para la reconstrucción y revisión mamaria. Después de que la Academia Nacional informara en 1999 de que no existían afecciones asociadas (salvo las locales) causadas por los implantes de solución salina o gel, la FDA aprobó los implantes de solución salina en 2000 para el aumento de senos, pero no fue hasta 2006 cuando dio su aprobación condicional al modelo relleno de gel. Las agencias europeas equivalentes han recibido mucha menos cautela.
Esta mujer de 37 años alcanzó su peso estable después de perder 91 libras tras una cirugía bariátrica. Se sometió a un levantamiento de senos o mastopexia mediante una técnica que deja cicatrices en forma de “ancla”.
La elevación de mamas o mastopexia es una operación que reordena el tejido mamario de modo que la nueva forma de las mamas suele ser más corta y redondeada. Lamentablemente, las pacientes que han perdido mucho peso a menudo no tienen suficiente tejido mamario restante para reorganizar en un pecho de aspecto natural. Esta mujer tuvo la suerte de tener suficiente tejido mamario después de una pérdida de peso de 90 libras para lograr la forma del pecho que es visible en sus fotografías después de la cirugía.
Aunque un implante puede proporcionar el volumen que falta tras una pérdida masiva de peso, el peso del implante también puede ser muy agotador para la piel comprometida, como la que es típica tras una pérdida masiva de peso. Los sustitutos cutáneos disponibles en el mercado pueden proporcionar la resistencia necesaria para el uso satisfactorio de implantes en estos casos.
Esta mujer de 30 años se sometió a un aumento mamario utilizando implantes mamarios rellenos de silicona de 180 cc colocados parcialmente debajo del músculo pectoral a través de una incisión a lo largo del pliegue inferior de la mama que medía 3 centímetros de largo.
Los implantes también se pueden insertar a través de una incisión en el borde de la areola, que es la piel de color oscuro que rodea el pezón. Sin embargo, cuando un individuo tiene areolas muy pequeñas, como las que tiene este paciente, esto no es posible.
Por otro lado, si las areolas son demasiado grandes o de forma irregular, se pueden cambiar de tamaño y remodelar al mismo tiempo que se realiza un aumento mamario y/o un levantamiento mamario. Sin embargo, esto dará como resultado una cicatriz alrededor de la periferia de la nueva areola. A menudo, estas cicatrices pueden sanar bastante bien y su apariencia es menos objetable que las areolas demasiado grandes o de forma irregular.
Esta mujer de 39 años se sometió a una elevación de mamas o mastopexia utilizando una técnica de cicatriz corta que deja cicatrices en forma de "piruleta". Esta técnica, que yo prefiero utilizar, evita cualquier cicatriz en el escote o en el lateral del cuerpo por debajo del brazo. Esto facilita mucho la elección del traje de baño si el objetivo es evitar cicatrices visibles mientras se lleva el traje de baño.
Las candidatas a una elevación mamaria o mastopexia deben tener suficiente tejido mamario para reorganizarlo en una nueva forma mamaria que suele ser más corta y redondeada. Si no hay suficiente tejido mamario para reorganizar y sólo exceso de piel, una situación que puede ocurrir cuando los senos involucionan después del embarazo, entonces un implante será necesario para lograr una forma natural del pecho después de la cirugía.
Estas fotografías muestran a una mujer de 41 años cuyo objetivo tras la intervención era tener unos pechos más formados pero no excesivamente grandes, ya que su constitución era pequeña. Se sometió a un aumento de mamas con implantes de silicona redondos y lisos de 158 cc.
Los implantes se colocaron debajo de los músculos pectorales a través de una incisión en el pliegue inferior de la mama. En las fotografías postoperatorias aparece poco menos de dos meses después de la intervención. Lleva un sujetador de copa B pequeña después de la operación.
La filosofía del aumento mamario de la Dra. Belsley
A la hora de decidir qué tamaño aproximado de pecho deseas conseguir, el mejor consejo que puedo darte es que te guíes por tu estructura física. De hecho, es posible que usted esté limitado por ello. En mi práctica, selecciono implantes según las medidas de su pecho, la calidad de la piel de sus senos y el tamaño de sus senos antes de la cirugía.
Realizo un aumento de senos mediante un abordaje periareolar o inframamario y coloco la gran mayoría de los implantes, al menos parcialmente, debajo del músculo pectoral. Mis pacientes pueden seleccionar implantes mamarios rellenos de solución salina o silicona. En algunos casos, los implantes rellenos de silicona pueden lograr una sensación más natural y pueden ser una opción particularmente atractiva para mujeres con menos tejido mamario antes de la cirugía.
More >>Filosofía de la Dra. Belsley sobre la revisión mamaria
Aplico el mismo criterio a los pacientes que han sido operados en otro lugar que a mis propios pacientes. Por lo general, soy reacia a volver a operar a una paciente de aumento de senos por problemas menores, porque cada vez que una se somete a una revisión, muchos de los riesgos de la cirugía tienden a multiplicarse. Es por eso que dedico mucho tiempo a discutir las preferencias de tamaño y el resultado probable de la cirugía con mis pacientes antes de la operación. Se dice con frecuencia que la razón más común para la reoperación de los senos en mujeres que se han sometido a una cirugía de aumento de senos es que desean "crecer". En última instancia, creo que esta es una mala razón para someterse a procedimientos quirúrgicos repetidos que sólo pueden dar como resultado más tejido cicatricial, que es impredecible, y adelgazamiento de los tejidos nativos, que son necesarios para cubrir el implante y proporcionar un resultado de apariencia natural. Animo a los pacientes a pensar detenidamente sobre los riesgos de la revisión en los casos en que no haya un problema importante.
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