Areola
La palabra deriva del latín para un patio, o pequeño espacio abierto, y fue utilizada por primera vez en 1605 por Bauhin aplicada a la zona coloreada alrededor del pezón del pecho.
La areola es una zona circular especializada de la piel centrada en el pezón, que se distingue por su color y las bocas salientes de las glándulas. Su tamaño varía mucho, siendo el más pequeño en el hombre, de unos dos centímetros de diámetro, y el más grande en los pechos muy grandes, cuando las areolas pueden tener un diámetro de cuatro centímetros.
La epidermis (capa externa) de la areola está pigmentada; se conocen dos pigmentos, la eumelanina marrón y la feomelanina roja. En general, el pecho virgen "blanco" tiene areolas rosadas, y el pecho virgen "negro" tiene areolas oscuras. Es probable que ambas se oscurezcan en el embarazo, pero esto no es en absoluto una prueba segura de virginidad, muchas hembras de tez muy clara continúan con areolas rosadas después del parto.
Las glándulas areolares de Montgomery son un cruce entre las glándulas sudoríparas y las glándulas mamarias; sus bocas forman pequeños montículos en las areolas, y en el pecho lactante exudan una sustancia grasa que es protectora para la piel. En los márgenes de las areolas las glándulas son más claramente de carácter "sudoríparo", y puede haber folículos pilosos.
Esta mujer de 24 años se sometió a un levantamiento de mamas o mastopexia para corregir la flacidez de sus mamas que se produjo como resultado de cambios relacionados con el embarazo. Utilicé un levantamiento de mamas con cicatriz corta o una técnica de mastopexia que deja cicatrices con forma de "piruleta". Algunos levantamientos de mamas o mastopexias se realizan usando una técnica que da como resultado cicatrices que parecen un “ancla”, pero prefiero usar esta técnica de cicatriz más corta porque las cicatrices nunca son visibles en el escote ni en el costado del cuerpo debajo del brazo. Esto facilita mucho la selección del traje de baño.
La forma en que cambiarán las mamas como resultado del embarazo varía de una mujer a otra. Las mamas de algunas mujeres lucen muy similares después del embarazo. Otras cambian drásticamente su apariencia incluso después de un solo embarazo.
Esta mujer tuvo la suerte de tener suficiente tejido mamario para reorganizarse en una mama relativamente llena y de apariencia natural sin necesidad de un implante.
La elasticidad de la piel, que se refiere a la capacidad de la piel para "retraerse" después de estirarse, también varía de una mujer a otra. En personas que tienen poca elasticidad, los resultados quirúrgicos no duran tanto. En estas personas, el uso de un implante para reemplazar el volumen puede predisponer a esa persona a una recurrencia más temprana del problema inicial porque el implante tiene peso y grava la piel ya comprometida. Los sustitutos de la piel disponibles comercialmente pueden proporcionar la fuerza necesaria para el uso exitoso de los implantes en tales casos. Sin embargo, el uso de tales sustitutos añade gastos y complejidad a la cirugía.
Esta mujer de 30 años se sometió a un aumento mamario utilizando implantes mamarios rellenos de silicona de 180 cc colocados parcialmente debajo del músculo pectoral a través de una incisión a lo largo del pliegue inferior de la mama que medía 3 centímetros de largo.
Los implantes también se pueden insertar a través de una incisión en el borde de la areola, que es la piel de color oscuro que rodea el pezón. Sin embargo, cuando un individuo tiene areolas muy pequeñas, como las que tiene este paciente, esto no es posible.
Por otro lado, si las areolas son demasiado grandes o de forma irregular, se pueden cambiar de tamaño y remodelar al mismo tiempo que se realiza un aumento mamario y/o un levantamiento mamario. Sin embargo, esto dará como resultado una cicatriz alrededor de la periferia de la nueva areola. A menudo, estas cicatrices pueden sanar bastante bien y su apariencia es menos objetable que las areolas demasiado grandes o de forma irregular.
Esta mujer de 31 años se sometió a una reducción mamaria en la que se extrajeron aproximadamente una libra y un tercio de tejido de la mama derecha y casi dos libras de tejido de la mama izquierda.
En el caso de esta persona, las incisiones utilizadas para realizar la reducción mamaria fueron del tipo “piruleta” o cicatriz corta. Este método de reducción mamaria evita incisiones en el escote y, en la mayoría de los casos, a lo largo del pliegue inferior del pecho.
Esta mujer, como muchas otras, tenía unos pechos notablemente asimétricos. En su caso, el seno izquierdo era notablemente más grande que el derecho. Hago todo lo posible para corregir esto durante la cirugía, pero en última instancia, no hay dos lados que luzcan idénticos después de la cirugía, como no lo eran antes de la cirugía.
También son muy visibles en esta persona los "surcos de los hombros" de los tirantes de su sostén. Este es un problema común en mujeres que tienen pechos extremadamente grandes o "macromastia". La presión de los tirantes del sostén generalmente causa dolor, heridas abiertas y, a veces, incluso entumecimiento y hormigueo en una o ambas manos debido a la compresión de los nervios subyacentes. La reducción de mamas puede aliviar estos síntomas casi instantáneamente.
Este caso describe a una mujer de 52 años que estaba contenta con el tamaño de sus pechos, pero deseaba tener unos pechos más formados. Se sometió a una elevación de mamas con cicatriz corta o incisión en "piruleta". No necesitó ningún implante para conseguir el tamaño y la forma de pecho que finalmente consiguió.
Las fotografías postoperatorias muestran su aspecto a los 9 meses de la intervención.
Si una mujer desea tener sólo un busto ligeramente más grande o un poco más de volumen en la mitad superior del pecho, puede añadirse un pequeño implante al mismo tiempo que se realiza la elevación mamaria.
Las siguientes fotografías muestran a una paciente mujer de 18 años que deseaba tener un busto más grande y lleno. Se sometió a un aumento de mamas con implantes de solución salina suaves y redondos de 330 cc. Los implantes se colocaron debajo de los músculos pectorales mediante incisiones colocadas dentro de las areolas.
Las fotografías postoperatorias la muestran aproximadamente 6 meses después de su cirugía. Las incisiones periareolares pueden sanar casi imperceptiblemente. Están escondidas en prácticamente todas las modas y trajes de baño. La Dra. Belsley puede colocar implantes de solución salina o de silicona a través de este tipo de incisión.
Este caso representa a una mujer de 37 años que había dado a luz a un hijo y había notado que sus mamas habían comenzado a hundirse y a desarrollar una apariencia desinflada.
Se sometió a un levantamiento de mamas con incisión vertical o "piruleta" junto con la colocación de implantes salinos redondos y lisos de 300 cc debajo de los músculos pectorales. Sus fotografías posoperatorias muestran su apariencia aproximadamente un año después de la cirugía.
Este estudio de caso también demuestra cómo las posiciones del pezón y la areola, ubicadas demasiado bajas y demasiado cerca de la línea media en este caso, pueden mejorarse como parte del procedimiento.
Esta mujer de 24 años se sometió a una reducción de mamas en la que se extrajeron aproximadamente dos libras de tejido de cada seno.
En el caso de esta persona, las incisiones utilizadas para realizar la reducción mamaria fueron del tipo “piruleta” o cicatriz corta. Este método de reducción mamaria evita incisiones en el escote y, en la mayoría de los casos, a lo largo del pliegue inferior del pecho.
El tejido mamario, especialmente en mujeres jóvenes, puede ser extremadamente denso y, por tanto, pesado. La reducción de las mamas puede aliviar el dolor de cuello, hombros y parte superior de la espalda y una variedad de otros síntomas que resultan directamente del peso de las mamas.
En este caso se trata de una mujer de 29 años que deseaba tener un pecho más grande y con más volumen. Se sometió a un aumento de mamas con implantes salinos redondos y lisos de 350 cc. Los implantes se colocaron debajo de los músculos pectorales a través de una incisión en el pliegue inferior de la mama.
Las fotografías postoperatorias la muestran aproximadamente 3 meses después de la intervención. La incisión inframamaria es una buena opción para las mujeres cuyas areolas son demasiado pequeñas para someterse a un aumento mamario. Otras opciones son la incisión en la axila.
Esta persona se sometió a una reducción de mamas en la que se eliminaron casi dos libras y media de peso de los pechos. Los pechos se acortan en longitud y se levantan para dar una apariencia más redonda. Esta fotografía fue tomada aproximadamente cuatro meses después de la cirugía. La liposucción del tejido que se encuentra entre el cuadrante superior externo de la mama y la parte superior del brazo puede crear una transición más suave entre el pecho y el brazo y mejorar el ajuste de ciertos tipos de ropa.
En este caso, se realizó una incisión adicional para extraer piel del tejido que se encuentra entre el cuadrante superior externo de la mama y la parte superior del brazo en el lado izquierdo del individuo. Sólo se realizó liposucción en el lado derecho del individuo.
Esta persona se sometió a una reducción de senos en la que se eliminó poco más de dos libras de peso de los senos. Los senos se acortaron en longitud y se levantaron para darles una apariencia más redonda. Esta fotografía fue tomada aproximadamente cuatro meses después de la cirugía.
La liposucción del tejido que se encuentra entre el cuadrante superior externo de la mama y la parte superior del brazo puede descomprimir la densidad del tejido entre la mama y el brazo y mejorar el ajuste de ciertos tipos de ropa.
Questions Related to Areola
La filosofía del aumento mamario de la Dra. Belsley
A la hora de decidir qué tamaño aproximado de pecho deseas conseguir, el mejor consejo que puedo darte es que te guíes por tu estructura física. De hecho, es posible que usted esté limitado por ello. En mi práctica, selecciono implantes según las medidas de su pecho, la calidad de la piel de sus senos y el tamaño de sus senos antes de la cirugía.
Realizo un aumento de senos mediante un abordaje periareolar o inframamario y coloco la gran mayoría de los implantes, al menos parcialmente, debajo del músculo pectoral. Mis pacientes pueden seleccionar implantes mamarios rellenos de solución salina o silicona. En algunos casos, los implantes rellenos de silicona pueden lograr una sensación más natural y pueden ser una opción particularmente atractiva para mujeres con menos tejido mamario antes de la cirugía.
More >>Ideales de reducción mamaria
Una vez que he extirpado suficiente tejido para conseguir un tamaño de pecho adecuado, el pezón y la areola se reposicionan, lo que significa que el nuevo pecho, más pequeño, también tiene un aspecto "levantado". Aunque este no es el objetivo principal de este procedimiento, es un fantástico beneficio secundario del mismo. Me esfuerzo por alcanzar los mismos estándares estéticos cuando realizo una reducción mamaria médicamente necesaria que cuando realizo una elevación mamaria estética o una mastopexia. Dado que el estiramiento de la areola es un problema común en pacientes con pechos muy grandes, normalmente reduzco el tamaño de la areola durante la reducción mamaria.
More >>Filosofía de la Dra. Belsley sobre la elevación de mamas (mastopexia)
En mi práctica, realizo levantamientos de mamas mediante incisiones que dan como resultado cicatrices en forma de “piruleta”. Con mucho cuidado y un poco de suerte, estas incisiones sanan bien y las cicatrices son difíciles de ver desde lejos. Sin embargo, una mujer que se somete a un levantamiento de mamas cosmético debe estar preparada para las cicatrices visibles. Este es un ejemplo de “compensación” en cirugía plástica y, por supuesto, hay muchos otros. Éste es, sin embargo, el que creo que vale más que la pena en las candidatas adecuadas.
More >>Filosofía de la Dra. Belsley sobre la revisión mamaria
Aplico el mismo criterio a los pacientes que han sido operados en otro lugar que a mis propios pacientes. Por lo general, soy reacia a volver a operar a una paciente de aumento de senos por problemas menores, porque cada vez que una se somete a una revisión, muchos de los riesgos de la cirugía tienden a multiplicarse. Es por eso que dedico mucho tiempo a discutir las preferencias de tamaño y el resultado probable de la cirugía con mis pacientes antes de la operación. Se dice con frecuencia que la razón más común para la reoperación de los senos en mujeres que se han sometido a una cirugía de aumento de senos es que desean "crecer". En última instancia, creo que esta es una mala razón para someterse a procedimientos quirúrgicos repetidos que sólo pueden dar como resultado más tejido cicatricial, que es impredecible, y adelgazamiento de los tejidos nativos, que son necesarios para cubrir el implante y proporcionar un resultado de apariencia natural. Animo a los pacientes a pensar detenidamente sobre los riesgos de la revisión en los casos en que no haya un problema importante.
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