Piel
Aunque se pueda pensar que la piel es una mera cubierta del cuerpo, como un abrigo, en realidad es un participante activo en las funciones bioquímicas y fisiológicas del organismo, y no una cubierta inerte de 6 metros cuadrados, por muy atractiva que resulte a la vista.
Pero como un abrigo, mantiene alejados los efectos indeseables del clima con su superficie impermeable, la plétora de vasos sanguíneos para mantenernos calientes y las glándulas sudoríparas para refrescarnos, y las terminaciones nerviosas nos advierten del peligro y pueden discriminar los tipos de peligro: calor, frío, cortante, contundente, etc. Como órgano activo, la piel es el lugar de transformación del precursor en vitamina D bajo los efectos de la luz solar.
La piel tiene capas, la más externa, la epidermis, es un epitelio y continua en muchas partes del cuerpo con las membranas mucosas. Las capas inferiores se denominan dermis e hipodermis.
La epidermis es un epitelio escamoso estratificado que tiene una capa externa de estrato córneo o "capa córnea" de material que se desprende; debajo se encuentra la capa de células en división activa, el estrato granuloso, y el estrato Malpighii.
Las glándulas sudoríparas y los pelos penetran en la epidermis, pero sus "raíces" se encuentran en la capa de dermis que hay bajo ella; por aquí discurren los vasos sanguíneos y los nervios cutáneos.
La dermis está compuesta por tejido fibrograso, que varía en la cantidad de cada componente, pero que básicamente tiene una capa de colágeno bastante densa con cantidades variables de elastina y grasa.
El color lo dan a la piel la melanina y el melanoide de color marrón oscuro, y la queratina amarilla, existe una afección congénita de albinismo en la que la piel carece de pigmentación, y otras afecciones en las que parches de piel no están pigmentados.
Existen al menos cinco pigmentos diferentes que determinan el color de la piel. Estos pigmentos están presentes en distintos niveles y lugares.
La mayoría de las personas se horrorizan cuando ven una foto de su piel tomada con un microscopio electrónico de barrido y descubren que está plagada de ácaros y bacterias.
A medida que la piel envejece, se vuelve más fina y se daña con mayor facilidad. A este efecto se suma la disminución de la capacidad de la piel para curarse a sí misma a medida que la persona envejece.
El adelgazamiento de los huesos con la edad está ampliamente reconocido porque tiende a provocar fracturas de cadera. Lo que se reconoce menos es que el adelgazamiento de los huesos no es más que una manifestación localizada del adelgazamiento de todas las estructuras colágenas del cuerpo, y la piel se adelgaza con la edad tanto como lo hacen los huesos. También pierde su componente de elastina y cae más fácilmente en pliegues y arrugas. La piel de las personas muy mayores se desgarra con facilidad o puede desprenderse fácilmente de sus tejidos de soporte subyacentes.
Los mismos cambios se producen con el "envejecimiento prematuro" de la piel asociado al abuso de la luz ultravioleta (natural o artificial) o con la cortisona, que inhibe la formación de colágeno.
Esta mujer de 49 años alcanzó su peso estable después de perder 100 libras tras una cirugía bariátrica. Ella es un excelente ejemplo de una persona cuyo tejido mamario había sido reemplazado en gran medida por grasa y, como tal, después de una pérdida masiva de peso, no quedaba suficiente tejido mamario para reorganizarse en una nueva forma de seno que parecía típica de lo que uno podría esperar después de una cirugía. levantamiento de senos o mastopexia.
Desde el punto de vista estético, esta mujer me informó que estaría satisfecha con cualquier mejora en la forma de sus senos. Su objetivo principal, sin embargo, era eliminar la piel sobrante que de otro modo cubriría su abdomen a menos que usara un sostén con aros. Su piel había perdido gran parte de su elasticidad y era poco probable que tolerara la inserción de un implante para reemplazar el volumen perdido sin hundirse o volverse ptósica en un período de tiempo relativamente corto. El uso de sustitutos de la piel disponibles comercialmente, que habrían permitido el uso de un implante, no era una opción para ella.
Sus fotografías posquirúrgicas muestran el resultado después de que le realicé un levantamiento de senos o mastopexia usando una técnica de cicatriz corta que deja cicatrices en forma de “piruleta”.
Esta mujer de 37 años alcanzó su peso estable después de perder 91 libras tras una cirugía bariátrica. Se sometió a un levantamiento de senos o mastopexia mediante una técnica que deja cicatrices en forma de “ancla”.
La elevación de mamas o mastopexia es una operación que reordena el tejido mamario de modo que la nueva forma de las mamas suele ser más corta y redondeada. Lamentablemente, las pacientes que han perdido mucho peso a menudo no tienen suficiente tejido mamario restante para reorganizar en un pecho de aspecto natural. Esta mujer tuvo la suerte de tener suficiente tejido mamario después de una pérdida de peso de 90 libras para lograr la forma del pecho que es visible en sus fotografías después de la cirugía.
Aunque un implante puede proporcionar el volumen que falta tras una pérdida masiva de peso, el peso del implante también puede ser muy agotador para la piel comprometida, como la que es típica tras una pérdida masiva de peso. Los sustitutos cutáneos disponibles en el mercado pueden proporcionar la resistencia necesaria para el uso satisfactorio de implantes en estos casos.
Esta mujer de 33 años se embarcó en un programa de dieta y ejercicio que resultó en una pérdida de peso de 100 libras en un período de 10 meses. Se produjeron cambios significativos en el aspecto de su cuerpo, pero debido a que existe un límite en cuanto a la cantidad de piel que una persona puede reducir para lograr un contorno más pequeño, quedaron algunos problemas.
Lo ideal es tratar este tipo de problemas realizando una abdominoplastía junto con una liposucción a medida.
Este caso representa a una mujer de 33 años, en forma, esbelta y que nunca había estado embarazada. Sin embargo, tenía una tendencia genética a acumular grasa en la parte media del cuerpo, delante y detrás. Debido a que tenía un tono y elasticidad de piel excelentes, este tipo de persona era el candidato óptimo para la liposucción.
Una vez que se elimina el exceso de grasa debajo de la piel, la piel se encogerá y abrazará al nuevo contorno del cuerpo sin flacidez. Las incisiones necesarias para este tipo de contorno corporal tienen una longitud de unos pocos milímetros. Observe el cambio significativo en la forma del cuerpo de esta mujer hasta convertirse en un deseable "reloj de arena".
Esta persona se sometió a una reducción de mamas en la que se extrajeron casi dos libras y cuarto de peso de las mamas. Las mamas se acortaron en longitud y se levantaron para dar una apariencia más redonda. Esta fotografía fue tomada aproximadamente cuatro meses después de la cirugía.
La liposucción del tejido que se encuentra entre el cuadrante superior externo de la mama y la parte superior del brazo, así como el costado del cuerpo directamente debajo del área de la axila, puede reducir el tamaño de la banda del sostén y dar a la mama una apariencia más estrecha después de la cirugía.
Esta mujer de 24 años se sometió a un levantamiento de mamas o mastopexia para corregir la flacidez de sus mamas que se produjo como resultado de cambios relacionados con el embarazo. Utilicé un levantamiento de mamas con cicatriz corta o una técnica de mastopexia que deja cicatrices con forma de "piruleta". Algunos levantamientos de mamas o mastopexias se realizan usando una técnica que da como resultado cicatrices que parecen un “ancla”, pero prefiero usar esta técnica de cicatriz más corta porque las cicatrices nunca son visibles en el escote ni en el costado del cuerpo debajo del brazo. Esto facilita mucho la selección del traje de baño.
La forma en que cambiarán las mamas como resultado del embarazo varía de una mujer a otra. Las mamas de algunas mujeres lucen muy similares después del embarazo. Otras cambian drásticamente su apariencia incluso después de un solo embarazo.
Esta mujer tuvo la suerte de tener suficiente tejido mamario para reorganizarse en una mama relativamente llena y de apariencia natural sin necesidad de un implante.
La elasticidad de la piel, que se refiere a la capacidad de la piel para "retraerse" después de estirarse, también varía de una mujer a otra. En personas que tienen poca elasticidad, los resultados quirúrgicos no duran tanto. En estas personas, el uso de un implante para reemplazar el volumen puede predisponer a esa persona a una recurrencia más temprana del problema inicial porque el implante tiene peso y grava la piel ya comprometida. Los sustitutos de la piel disponibles comercialmente pueden proporcionar la fuerza necesaria para el uso exitoso de los implantes en tales casos. Sin embargo, el uso de tales sustitutos añade gastos y complejidad a la cirugía.
Este caso representa a una mujer de 44 años que había tenido cuatro hijos y estaba más preocupada por el exceso de piel, que estaba gravemente afectada por estrías, en su abdomen. Estas personas son candidatos óptimos para una abdominoplastia o "cirugía estética de abdomen". Si bien muchas de las estrías se pueden eliminar durante esta cirugía, incluso las que quedan son menos notorias cuando se enseña la piel. Una abdominoplastia también está diseñada para tensar la musculatura abdominal, que también puede estar estirada o mal posicionada como resultado del embarazo.
Las fotografías postoperatorias muestran la apariencia de esta mujer aproximadamente un mes después de la cirugía.