Musculatura abdominal
Extendiéndose desde las costillas a cada lado, hasta los márgenes de la pelvis, el contenido abdominal está protegido y retenido en su sitio por una densa capa de tejido fibroso, la fascia abdominal, que es en realidad también un tendón ancho, llamado aponeurosis. En esta fascia, y formando la aponeurosis, se insertan varios músculos, pero los nombres específicos de los músculos no deben restar importancia a la fascia.
Visualmente prominentes, y conocidos por el público consciente del cuerpo como "paquete de 6", son los músculos rectos abdominales longitudinales situados en el centro. Estos músculos están unidos a la cresta del pubis inferiormente y a los cartílagos costales 5º, 6º y 7º por encima; están envueltos en una envoltura de fascia profunda o aponeurosis (deficiente posteriormente en la parte inferior del abdomen). El espacio entre ellos está formado por la fascia y se denomina línea alba; existen intersecciones tendinosas transversales que dividen el músculo aparentemente en sus 6 componentes.
El músculo oblicuo externo tiene su inserción ósea superior en las costillas 4-12, sus múltiples deslizamientos se fusionan en una sola hoja de músculo a medida que barren hacia abajo y hacia arriba para fusionarse en la aponeurosis que forma la vaina alrededor del recto abdominal; las fibras musculares más inferiores se insertan en la cresta ilíaca de la pelvis y a lo largo de su margen superior en el pubis.
El músculo oblicuo interno se encuentra en profundidad respecto al oblicuo externo; sus fibras discurren en lo que parece ser la dirección opuesta, desde las tres costillas más bajas y la cresta de la pelvis, hacia arriba y hacia dentro para formar parte de la aponeurosis que rodea al músculo recto.
El transverso abdominal está unido posteriormente a la fascia lumbar densa, las fibras musculares discurren transversalmente alrededor del costado del abdomen para unirse a la aponeurosis que forma la cara posterior de la vaina del recto.
Se trata de una mujer de 32 años con un IMC de 24 que se sometió a una liposucción de la parte media del cuerpo mediante liposucción asistida por ultrasonidos. Había tenido un hijo y presentaba algunas estrías en la parte anterior del abdomen. Normalmente, estas pacientes son mejores candidatas para una abdominoplastia, pero la elasticidad de la piel de esta mujer estaba bastante intacta y los músculos de la pared abdominal tampoco se habían estirado demasiado por el embarazo. Deseaba evitar cualquier cicatriz en el abdomen. Tanto ella como yo estábamos dispuestas a aceptar un poco de flacidez de la piel, así que tras muchas conversaciones, procedí a realizarle una liposucción asistida por ultrasonidos de todo el tronco, por delante y por detrás.
Su resultado muestra una mejora significativa con la que está bastante satisfecha. Otras personas que desearan tener la piel "tensa" lograrían un resultado excepcional con una lipoabdominoplastia, que implicaría una cicatriz de 10 a 12 pulgadas de largo en la parte inferior del abdomen.
Esta mujer de 33 años se embarcó en un programa de dieta y ejercicio que resultó en una pérdida de peso de 100 libras en un período de 10 meses. Se produjeron cambios significativos en el aspecto de su cuerpo, pero debido a que existe un límite en cuanto a la cantidad de piel que una persona puede reducir para lograr un contorno más pequeño, quedaron algunos problemas.
Lo ideal es tratar este tipo de problemas realizando una abdominoplastía junto con una liposucción a medida.
Se trata de una paciente mujer de 21 años con un IMC de 25,5 que había tenido un hijo y, como resultado, estaba muy disgustada con el contorno de su abdomen. Ya le habían dicho que tenía una hernia umbilical y deseaba someterse a reparación de ambos problemas al mismo tiempo.
Se sometió a una lipoabdominoplastia, un procedimiento que trata la parte frontal del abdomen combinando de manera segura liposucción y abdominoplastia, junto con la liposucción de los flancos anteriores bilaterales, que se refiere a la mitad frontal de los "lados" del cuerpo. Su hernia umbilical fue reparada al mismo tiempo por el doctor Scott Belsley, MD, FACS, un cirujano general certificado, utilizando una malla biológica que se incorpora a los propios tejidos del cuerpo con el tiempo. El Dr. Scott Belsley y yo colaboramos a menudo en casos que involucran cuestiones tanto de cirugía plástica como de cirugía general.
Este caso presenta a una mujer de 51 años que dio a luz a dos niños por cesárea. Tanto su piel abdominal como su pared abdominal se habían estirado durante el embarazo, dando a su abdomen un aspecto menos enseñado. Estos cambios posparto no suelen responder ni a la dieta ni al ejercicio.
Aunque las incisiones de la abdominoplastia pueden variar en longitud, una parte puede colocarse dentro de una cicatriz de cesárea transversal ya existente. A menudo, toda la incisión es relativamente fácil de ocultar, incluso cuando se lleva un traje de baño de dos piezas. Las fotografías postoperatorias muestran el aspecto de esta mujer aproximadamente un año después de la intervención.
Este caso presenta a una mujer de 37 años que había dado a luz a un niño y había notado varios cambios en el aspecto de su abdomen después del parto. Su piel abdominal parecía flácida, su pared abdominal estaba menos tensa que antes del embarazo y había desarrollado importantes estrías.
Las personas como esta mujer son candidatas óptimas para una abdominoplastia o "cirugía estética de abdomen", ya que tienen una piel "estirada" que no respondería bien a la liposucción. Las fotografías postoperatorias muestran el aspecto de esta mujer aproximadamente un año después de la intervención.
Este caso representa a una mujer de 44 años que había tenido cuatro hijos y estaba más preocupada por el exceso de piel, que estaba gravemente afectada por estrías, en su abdomen. Estas personas son candidatos óptimos para una abdominoplastia o "cirugía estética de abdomen". Si bien muchas de las estrías se pueden eliminar durante esta cirugía, incluso las que quedan son menos notorias cuando se enseña la piel. Una abdominoplastia también está diseñada para tensar la musculatura abdominal, que también puede estar estirada o mal posicionada como resultado del embarazo.
Las fotografías postoperatorias muestran la apariencia de esta mujer aproximadamente un mes después de la cirugía.
En este caso se trata de una mujer de 29 años que, tras dar a luz a tres hijos, estaba preocupada por la protuberancia de su abdomen. En este caso, tanto el estiramiento de la pared abdominal como el exceso de grasa bajo la piel abdominal contribuían al contorno desfavorable de su abdomen.
Tenía estrías moderadas pero no graves en el abdomen, la mayoría de las cuales se eliminaron en la intervención quirúrgica.
En este caso se trata de una mujer de 40 años que había tenido tres hijos por cesárea. Su cesárea dio lugar a una cicatriz vertical que comenzaba inmediatamente debajo del ombligo. Tenía un exceso de grasa bajo la piel abdominal, además de una notable cicatriz de cesárea.
Durante la intervención, se tensó la pared abdominal, se eliminaron partes del exceso de grasa bajo la piel y se extirpó toda la cicatriz vertical de la cesárea. Las fotografías postoperatorias muestran el aspecto de esta mujer aproximadamente un mes después de la intervención.
Esta mujer de 25 años con un IMC preoperatorio de 31,8 se sometió a una abdominoplastia junto con una liposucción circunferencial. Este procedimiento trata el tronco o la sección media del cuerpo como una unidad en todos sus sentidos. Creo que este método da un resultado más armonioso que tratar solo el frente con una abdominoplastia o solo la espalda con una liposucción.
En mi práctica, suelo utilizar la liposucción asistida por ultrasonido para realizar la liposucción de la espalda, porque siento que en mis manos, esta técnica me permite eliminar más grasa y de manera más completa que otras formas de liposucción.
Intento mantener la cicatriz abdominal inferior lo suficientemente baja como para que no sea difícil encontrar varias opciones de trajes de baño que la cubran sin dificultad y también lo más cortos posible, generalmente menos de 12 pulgadas de largo.