Elasticidad de la piel
Cuando somos jóvenes damos por sentado que la piel volverá a su lugar si la tiramos; Cuando somos viejos nos encontramos con que cuando nuestra piel se sale de su lugar, como entre el dedo índice y el pulgar, sí vuelve a su posición normal, pero lentamente. En otras palabras, se ha perdido elasticidad.
Hay una serie de factores que confieren a la piel su elasticidad normal, todos ellos relacionados con los componentes de la sustancia intercelular, formada y no formada.
El primero de ellos es el volumen de líquido intercelular, es decir, la hidratación. Es una práctica clínica habitual cuando se examina a un bebé que podría estar deshidratado pellizcar la piel y ver con qué rapidez el pliegue vuelve a la normalidad. Los adultos son menos propensos a perder el agua de su piel, pero una deshidratación grave les hará lo mismo, provocando un arrugamiento de la piel colapsada.
En condiciones normales de salud y de hidratación, los haces de colágeno, la sustancia formada del tejido intercelular, le confieren una estructura "elástica" y son un factor importante de su elasticidad. A medida que envejecemos, las fibras de colágeno de la piel, así como las de los huesos, se vuelven menos numerosas y más débiles en su estructura. La piel se arruga con facilidad, pierde su turgencia y se vuelve relativamente inelástica.
Este problema de insuficiencia de fibras de colágeno es exagerado en las numerosas afecciones de malformación del colágeno determinadas genéticamente, como el síndrome de Ehlers-Danlos, en el que (entre otros muchos defectos) se pierde la elasticidad normal de la piel y ésta puede deformarse notablemente.
Existe otra fibra de estructura proteica que se encuentra en la sustancia intercelular y que recibe el nombre de elastina por sus evidentes propiedades. Aunque interviene en dar a la piel sus propiedades elásticas, el colágeno es probablemente más importante. Otro defecto congénito determinado genéticamente se denomina cutis laxa; en éste las fibras de elastina no se forman correctamente y la piel se cuelga en pliegues.
En este caso se trata de una mujer de 40 años que había tenido tres hijos por cesárea. Su cesárea dio lugar a una cicatriz vertical que comenzaba inmediatamente debajo del ombligo. Tenía un exceso de grasa bajo la piel abdominal, además de una notable cicatriz de cesárea.
Durante la intervención, se tensó la pared abdominal, se eliminaron partes del exceso de grasa bajo la piel y se extirpó toda la cicatriz vertical de la cesárea. Las fotografías postoperatorias muestran el aspecto de esta mujer aproximadamente un mes después de la intervención.
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La filosofía del aumento mamario de la Dra. Belsley
A la hora de decidir qué tamaño aproximado de pecho deseas conseguir, el mejor consejo que puedo darte es que te guíes por tu estructura física. De hecho, es posible que usted esté limitado por ello. En mi práctica, selecciono implantes según las medidas de su pecho, la calidad de la piel de sus senos y el tamaño de sus senos antes de la cirugía.
Realizo un aumento de senos mediante un abordaje periareolar o inframamario y coloco la gran mayoría de los implantes, al menos parcialmente, debajo del músculo pectoral. Mis pacientes pueden seleccionar implantes mamarios rellenos de solución salina o silicona. En algunos casos, los implantes rellenos de silicona pueden lograr una sensación más natural y pueden ser una opción particularmente atractiva para mujeres con menos tejido mamario antes de la cirugía.
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En mi práctica, realizo levantamientos de mamas mediante incisiones que dan como resultado cicatrices en forma de “piruleta”. Con mucho cuidado y un poco de suerte, estas incisiones sanan bien y las cicatrices son difíciles de ver desde lejos. Sin embargo, una mujer que se somete a un levantamiento de mamas cosmético debe estar preparada para las cicatrices visibles. Este es un ejemplo de “compensación” en cirugía plástica y, por supuesto, hay muchos otros. Éste es, sin embargo, el que creo que vale más que la pena en las candidatas adecuadas.
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También conocido como "levantamiento de mamas", el procedimiento consiste en recolocar y posiblemente remodelar el pecho en una posición más deseable. Aunque por definición no incluye el aumento de pecho, éste puede realizarse al mismo tiempo.
Cualquiera que no esté satisfecha con la posición de alguno de sus pechos es candidata a esta operación, pero normalmente se realiza en la mujer que antes estaba satisfecha con la posición de sus pechos, pero los ligamentos suspensorios de Cooper se han alargado tras el embarazo, y/o el aumento de peso y luego la pérdida, y/o el envejecimiento, y los pezones están más bajos de lo que ella (o su pareja) desearía. El contenido de la mama no puede verse interferido por la cirugía, y la lactancia en un embarazo posterior seguirá siendo posible.
La cirugía no puede interferir en el contenido de la mama, y la lactancia en un embarazo posterior seguirá siendo posible.
Los levantamientos de cejas abordan las cejas caídas y la frente arrugada
El procedimiento está indicado en el paciente cuyas cejas han caído comenzando a sobresalir de los ojos, cuya frente está arrugada con líneas transversales y líneas verticales sobre el puente de la nariz.
Se puede lograr mediante cirugía “abierta” o “cerrada” (endoscópica). El procedimiento abierto, obviamente el más antiguo, tiene la ventaja de una visión más fácil y directa, y si hay un exceso importante de piel, esta es la única opción. Y los aparatos endoscópicos no están disponibles para todos los cirujanos en todas partes del mundo, e incluso donde sí los hay, hay cirujanos que prefieren continuar con lo “probado y verdadero” a lo que se han acostumbrado.
Un estiramiento de cuello aborda la línea de la mandíbula
Aunque el exceso de grasa debajo de la línea de la mandíbula puede eliminarse más fácilmente mediante liposucción, cuando la piel está flácida en pliegues y se ha formado una "barba de pavo", los requisitos quirúrgicos son mayores.
Los pliegues de la piel en la línea de la mandíbula son más difíciles de eliminar.
Cuando hay un grado sustancial de piel dependiente y plegada, esto implicará no sólo al cuello sino también a la cara, y lo más probable es que se trate mediante un levantamiento facial completo, socavando los tejidos de la cara a través de una incisión realizada alrededor de la oreja, luego retrayendo y llevando hacia atrás la piel liberada para eliminar las arrugas, extirpando el exceso en el margen superior y cerrando la herida en la oreja.