Medio facial
La zona total entre los ojos y la boca es conocida por los anatomistas con este término, pero es más probable que el cirujano esté pensando en las mejillas y no en la nariz.
Es una región de grandes consecuencias quirúrgicas relacionadas con malformaciones congénitas, así como con los resultados de traumatismos y el envejecimiento.
La estructura esquelética subyacente está dominada por los huesos maxilar izquierdo y derecho, fusionados en el centro y que forman no sólo la mandíbula superior sino también la mayor parte de los pómulos. El maxilar se extiende hacia arriba para participar en la formación de la pared nasal y el suelo de la órbita, y extiende su apófisis lateralmente para unirse con el hueso cigoma y formar el arco de la mejilla.
Ligeramente por debajo del margen orbitario inferior, el agujero infraorbitario es atravesado por el nervio trigémino que suministra la sensibilidad a la cara y los dientes (el nervio facial suministra la fuerza motora).
En el punto donde los dos maxilares se unen en la línea media por debajo de la cavidad nasal forman la espina nasal, en la cara lateral superior del puente de la nariz se articulan con los huesos nasales pequeños.
Existe una capa continua de músculos en la cara, el "sistema aponeurótico muscular superficial", más convenientemente abreviado como SMAS, pero se reconocen ciertas agrupaciones de fibras musculares, que funcionan como una unidad con acciones específicas y reciben el nombre apropiado.
El músculo orbicular de los párpados forma un anillo de fibras musculares alrededor del ojo; de sus tres partes, son las fibras inferiores de la sección externa, denominada porción orbitaria, las que se sitúan sobre el maxilar, inferiores a la órbita, y están unidas en parte a la apófisis frontal del maxilar. Los músculos que dilatan o comprimen las fosas nasales están unidos lateralmente al maxilar.
La almohadilla adiposa malar, triangular, fibrosa y grasa, se encuentra a lo largo del borde del surco nasolabial. Su borde superior cubre el reborde orbitario y la parte orbital del orbicular de los párpados. Se encuentra bajo la piel y la grasa subcutánea, superficial al SMAS pero no adherida a él. A medida que una persona envejece, la almohadilla de grasa malar se desliza inferior y medialmente hacia su posición original, y profundiza el surco nasogeniano.
Este caso muestra a una mujer de 52 años que se sometió a un levantamiento de párpados superiores y a un levantamiento facial con cicatriz corta.
Sus fotografías posoperatorias muestran su apariencia aproximadamente cuatro meses después de la cirugía.
Aunque un levantamiento facial con cicatriz corta no requiere incisiones debajo de las orejas, puede tener un efecto profundo en la papada, la piel y la grasa debajo del mentón.
Este caso representa a una mujer de 56 años que deseaba mejorar la apariencia de la piel flácida que había desarrollado como resultado de la edad y la dramática pérdida de peso.
Se sometió a un levantamiento endoscópico de cejas, a un levantamiento de párpados superiores e inferiores, a un levantamiento facial con cicatriz corta y a un levantamiento de cuello. Sus fotografías posoperatorias muestran su apariencia aproximadamente 4 meses después de la cirugía.
Aunque un levantamiento facial con cicatriz corta correctamente realizado puede mejorar en cierta medida el aspecto de la piel flácida del cuello sin incisiones detrás de las orejas, las personas con un gran volumen de piel y músculos caídos necesitan incisiones más largas y un levantamiento de cuello formal para conseguir resultados espectaculares.
En este caso se trata de una mujer de 58 años que deseaba conseguir un aspecto facial más juvenil. Se sometió a un levantamiento de los párpados superiores e inferiores y a un levantamiento facial con cicatriz corta en el que se trató la piel y la grasa de debajo de la barbilla, la papada y se elevó el tercio medio facial.
Sus fotografías postoperatorias muestran su aspecto aproximadamente nueve meses después de la cirugía.
Intento realizar un " levantamiento de la parte media de la cara" o " levantamiento de las mejillas" como parte rutinaria de un procedimiento de rejuvenecimiento facial con cicatrices cortas. En individuos que tienen mejillas voluminosas que han descendido con el tiempo, esta parte del procedimiento complementa una corrección agresiva de la papada.