Piel de los párpados
La piel es fina pero, como es típico en todas las pieles, tiene pelos finos y glándulas sudoríparas. El tejido subcutáneo laxo, con fibras de colágeno y elastina, contiene pequeñas cantidades de grasa y algunos gránulos de material de color amarillo o marrón.
Las capas de la estructura del párpado, de delante hacia atrás son:
- Piel
- Tejido subcutáneo
- Músculo orbicular de los ojos
- Capa de tejido adiposo
- Placa tarsiana y tendón del elevador del párpado superior.
- Glándulas de Meibomio
- Conjuntiva
- Pestañas y glándulas de Moll en los márgenes
El músculo orbicular de los párpados está formado por una lámina plana de fibras circulares. Los anatomistas lo describen en tres porciones, aunque funcionan juntas: orbitaria, palpebral y lagrimal. La porción orbitaria está unida en la órbita medial a los procesos frontal y maxilar y al ligamento palpebral medial de la placa tarsal; las fibras rodean la órbita, mezclándose superiormente con el occipitofrontal y el corrugador. La porción palpebral delgada se une a la cara medial de la órbita, al ligamento palpebral medial, y pasa a formar un círculo de fibras anterior a la fascia orbitaria, anterior a la placa tarsal dentro de los párpados, y se funde con el margen lateral del ojo; las fibras superiores e inferiores se entrelazan en una comisura como el rafe palpebral lateral. Una porción diferenciada del haz ciliar de fibras musculares de Riolan se encuentra detrás de las pestañas.
Una capa de tejido graso, la fascia palpebral de grosor variable, se encuentra entre el músculo, la placa tarsal y el tendón elevador adherido a ella. En ella yacen vasos sanguíneos y algunos filamentos de músculo liso, el músculo tarsal superior de Müller.
Este caso muestra a una mujer de 45 años que deseaba abordar sus párpados superiores "pesados" y el hecho de que los demás a menudo la percibían como enojada.
La Dra. Belsley consideró que se beneficiaría elevando la posición de sus cejas además de realizarse un levantamiento de párpados superiores e inferiores. La combinación del levantamiento de cejas y de párpados le abrió los ojos y la definió.
Los pliegues del párpado superior mantienen al mismo tiempo una plenitud juvenil en el párpado superior. Las fotografías postoperatorias muestran su aspecto dos semanas después de la cirugía. La Dra. Belsley realiza levantamientos de cejas mediante algunas incisiones cortas dentro de la línea del cabello. La posición de las cejas por sí sola se puede elevar mediante la incisión a través de la cual se realiza un levantamiento del párpado superior.
Este caso muestra a una mujer de 44 años que se sometió a un levantamiento de párpados inferiores en el que se reorganizó la grasa del párpado inferior en lugar de eliminarla.
El resultado de esta intervención es un contorno suave del párpado inferior, sin las protuberancias o "bolsas" que presentan muchas personas. El cambio se aprecia mejor en las fotografías en las que la persona mira hacia arriba.
Las fotografías postoperatorias muestran el aspecto de esta mujer aproximadamente cuatro meses después de la intervención.
Este caso representa a una mujer de 56 años que deseaba mejorar la apariencia de la piel flácida que había desarrollado como resultado de la edad y la dramática pérdida de peso.
Se sometió a un levantamiento endoscópico de cejas, a un levantamiento de párpados superiores e inferiores, a un levantamiento facial con cicatriz corta y a un levantamiento de cuello. Sus fotografías posoperatorias muestran su apariencia aproximadamente 4 meses después de la cirugía.
Aunque un levantamiento facial con cicatriz corta correctamente realizado puede mejorar en cierta medida el aspecto de la piel flácida del cuello sin incisiones detrás de las orejas, las personas con un gran volumen de piel y músculos caídos necesitan incisiones más largas y un levantamiento de cuello formal para conseguir resultados espectaculares.
Este caso representa a una mujer de 55 años que deseaba conseguir una apariencia facial más juvenil. Además, otros sintieron que a menudo parecía "enojada". Se sometió a un levantamiento de cejas endoscópico, a un levantamiento de párpados superiores e inferiores y a un levantamiento facial de cicatriz corta que abordó la piel y la grasa debajo del mentón, la papada y elevó la parte media del rostro. Las fotografías postoperatorias muestran su aspecto aproximadamente tres meses y medio después de la cirugía.
Un levantamiento facial de cicatriz corta a menudo no requiere incisiones detrás de las orejas y puede lograr un resultado excelente en casos adecuadamente seleccionados. El tiempo de recuperación varía de dos a cuatro semanas, aunque algunas personas regresan a trabajar tan pronto como una semana después de la cirugía.